特朗普关于怀孕期间泰诺与自闭症的争论

特朗普关于怀孕期间泰诺与自闭症的争论

美国总统唐纳德·特朗普在周一的讲话中将自闭症与怀孕和儿童时期使用泰诺（Tylenol）联系在一起，支持这一长期以来的说法，但研究人员并未找到任何确凿的证据来支持这一观点。

特朗普表示，美国食品药品监督管理局（FDA）将开始告知医生，使用该流行止痛药的活性成分对乙酰氨基酚可能与自闭症 “显著增加的风险” 相关。

“我想直接说，不要服用泰诺。不要服用它，“特朗普在白宫罗斯福厅的官方活动中说道。“努力不要服用它。”

这一声明是在特朗普采取这一非常不寻常的步骤，即以总统身份向怀孕或照顾幼儿的美国人提供直接医疗建议时发表的，且未提供新证据。除了关于泰诺的说法外，他还呼吁重新审视儿童疫苗与自闭症之间的关系，这一说法已被广泛驳斥。

特朗普得到了美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的支持，他是一位疫苗批评者，曾主张没有疫苗是安全的。肯尼迪早些时候承诺在九月底之前确定自闭症的原因，这让专家们感到困惑，因为他们表示自闭症没有单一的原因，并补充说，这种言论似乎忽视了几十年来关于遗传和环境因素的科学研究。

上周，加拿大妇产科医师学会（SOGC）重申，“对乙酰氨基酚在怀孕期间是安全和适当的首选药物，用于管理发热和疼痛，前提是医学需要，按照推荐剂量和尽可能短的时间使用。”

SOGC的立场基于其审查，发现没有证据表明产前接触对乙酰氨基酚与自闭症谱系障碍和多动症（ADHD）等神经发育障碍之间存在因果关系。

医生、科学家和主要倡导团体长期以来已驳斥了任何将疫苗，包括麻疹疫苗，与自闭症联系起来的担忧。

医生质疑总统的声明

自闭症谱系障碍是一种终身发育条件，其表现为一系列症状，包括语言和学习延迟，以及社交或情感技能的差异。自闭症个体可能有广泛的支持需求。

根据加拿大公共卫生局的数据，加拿大儿童和青少年的自闭症患病率约为2%。

自闭症的根源

自闭症主要与遗传有关，数百个遗传基因被认为在其中发挥作用，即使父母没有表现出自闭症的迹象。在大脑发育和细胞快速分裂的过程中，突变可能会发生。

基因和其他因素的不同组合都可能影响胎儿大脑的发育。

泰诺的标签建议女性在怀孕期间使用前咨询医生。SOGC及其美国同行，即母胎医学会（SMFM），表示该药物在适度使用的情况下是治疗怀孕期间发热和疼痛的适当选择。

“泰诺应仅在低剂量和最短时间内用于发热和严重疼痛。这一直是最佳医学实践的建议和指导，“不列颠哥伦比亚大学的临床致畸学家苏拉·阿尔万（Dr. Sura Alwan）表示。

“但我担心当这一信息与自闭症风险的说法相结合时，因为……异常的说法需要异常的证据。”

美国卫生与公众服务部（HHS）就FDA的变化发表声明，指出总统的公告并不支持科学。

“鉴于文献的矛盾和缺乏明确的因果证据，HHS希望鼓励临床医生在怀孕期间使用对乙酰氨基酚治疗发热和疼痛时，遵循最佳判断，开处方最低有效剂量并在需要时使用最短时间，“声明中写道。

FDA也"承认对乙酰氨基酚通常是怀孕期间发热和疼痛的唯一工具，因为其他替代方案……有明确的不良影响。”

例如，阿莫西林（Advil）或布洛芬（ibuprofen）通常不建议在怀孕20周后使用，因为可能会对婴儿造成罕见但严重的并发症，如心脏问题或肾脏问题。

泰诺的制造商Kenvue表示，“强烈"不同意特朗普将其药物与自闭症联系起来的建议。

没有治疗的发热风险

去年，一项在瑞典进行的良好设计的人口研究，涉及超过两百万名儿童，重点研究了在怀孕期间服用对乙酰氨基酚的母亲与未使用该药物的母亲所生的兄弟姐妹之间的比较。

“在这种兄弟姐妹分析中，任何关联完全消失，这表明母亲的因素，例如遗传，实际上是统计关联的原因，“该研究的通讯作者、费城德雷克塞尔大学的流行病学教授布赖恩·K·李（Brian K. Lee）表示。

这些研究仅指向关联——或者是两个同时发生的事件，而不是否定使用止痛药和退烧药是否导致儿童的疾病。

伦敦卫生与热带医学学院的药物流行病学教授伊恩·道格拉斯（Ian Douglas）称，瑞典研究的数据质量极高，不太可能在其他地方得以改善。

SOGC和SMFM已警告说，怀孕期间，尤其是在第一孕期，未治疗的发热会增加流产、早产和其他问题的风险。

较早的研究和综述在分辨多种可能的关联时面临困难，例如，孕妇服用对乙酰氨基酚的原因，例如慢性疼痛，是否实际上是导致关联的原因，而不是药物本身。

除了遗传因素，父亲的年龄、早产以及母亲在怀孕期间是否存在某些健康问题，如发热、感染或糖尿病，也可能会发挥作用。

自闭症的发生率在过去几十年中因两个主要原因而上升。

首先，随着科学家对自闭症广泛特征和症状的理解不断扩大，自闭症的定义得以拓宽。这导致医生用于诊断自闭症的标准发生变化，并改善了筛查。

与此同时，随着自闭症的知名度提高，父母越来越多地寻求诊断，因为学校开始提供他们希望能帮助孩子的教育服务。

自闭症没有单一的测试，主要通过发育和行为评估进行诊断，这使得很难判断是否有其他因素导致了这一增长。