加拿大家庭的无私奉献：血浆捐赠与商业化的争议

探讨加拿大家庭捐赠血浆的意义，及其在商业化背景下的争议与影响。

彼得·约翰逊每周都会走进位于新不伦瑞克省圣约翰的加拿大血液服务捐赠中心，献出自己的血浆。作为一名曾患有特发性血小板减少性紫癜的孩童，约翰逊曾经历过瘀伤和出血的困扰。虽然他曾接受过类固醇治疗，但如今，血浆制成的静脉免疫球蛋白是他目前的治疗方法之一。因此，他从足够大可以捐赠的年纪起，就开始定期献血浆。

捐赠过程持续两个小时，血液从约翰逊的手臂中抽出，经过分离后，黄色的血浆被提取，其余的血液则被返回到他的体内。他清楚自己捐赠的价值。

然而，他并不知道加拿大血液服务机构将加拿大的血液捐赠副产品出售给总部位于西班牙巴塞罗那的跨国制药公司Grifols SA，该公司目前正在利用加拿大的血浆在其蒙特利尔工厂生产药物，并销售到国外。

约翰逊对此表示：“我对捐赠被用于盈利感到根本性的问题。”他希望捐赠能够保持在非营利的环境中。“我认为这就是捐赠者的初衷。”

他相信，如果其他人知道捐赠被转化为盈利，他们也会持相同看法。“我想是的，因为我今天才知道这个消息，而我自认为对这个系统及其运作相当了解。我认为大多数人会想知道这些。”

加拿大血液服务机构负责除魁北克以外的加拿大所有血液供应，而魁北克的血液供应由Héma-Québec管理，2022年，该机构与Grifols达成协议，帮助其收集血浆。

血浆占一个人血液的一半以上，富含蛋白质。它可以在大手术中直接输给患者，或用于治疗创伤，亦可用于制药。Grifols利用血浆生产名为Gamunex的免疫球蛋白，专门用于加拿大患者。但这一过程也产生了有价值的副产品，可用于制造其他药物。

当CBC新闻在一月份询问这些副产品的处理情况时，加拿大血液服务机构表示它们被丢弃。但在今年夏天的一次Grifols投资者电话会议上，首席执行官纳乔·阿比亚表示，该公司正在利用这些加拿大副产品生产一种名为白蛋白的产品，并将其销往国际市场。

阿比亚表示：“我们在蒙特利尔制造的第一批加拿大白蛋白已成功到达患者手中。”

“目前，仅生产白蛋白。未来计划也会分离其他产品……我们不会提供该项目的具体数字，但基本上，我认为我们正在与加拿大的医疗系统建立一个非常稳固的合作伙伴关系。”

加拿大血液服务机构随后确认，出售这些副产品的协议是在二月份达成的。该非营利组织并未透露其从血浆销售中获得的收益，表示所得收益可用来抵消为加拿大人购买免疫球蛋白的成本。

“这一切都不符合常理，”加拿大健康联盟的史蒂夫·斯台普斯说道，该联盟是一个倡导公共医疗系统的非营利组织。他表示，与Grifols的二月份协议与2022年宣布与该公司合作时给予患者和立法者的承诺有显著偏离。

“这一安排越来越复杂，时间越长，如果我们发现有问题，越难以摆脱。”

加拿大血液服务机构起源于1980年代的血液污染危机，当时超过30,000名加拿大人因血液产品筛查不当而感染了HIV或丙型肝炎。法官霍勒斯·克雷弗领导了一项公共调查，并建议建立一个新的自愿献血系统——这促成了加拿大血液服务机构的成立，以降低私人公司支付人们捐献血液所带来的风险。

斯台普斯担心加拿大正在失去对其血液供应的控制，而缺乏透明度和问责制已成为他最关心的问题之一。“我们实际上正在形成两个平行系统，”他说。“我们有一个覆盖全加拿大的非营利的加拿大血液服务机构的收集系统，还有一个与加拿大血液服务机构合作的盈利公司在建立业务。这真是一团糟，我认为这可能是个灾难的配方。”

斯台普斯认为，联邦政府应该介入，仔细审查签署的合同条款。“我们可能会发现自己处于一个失去以患者为先而不是以盈利为先的方式运作的系统中。”

为加拿大血液服务机构进行血浆收集的事情变得复杂，因为Grifols也有自己的收集中心，支付人们献血浆。该公司目前在加拿大拥有17个付费血浆中心——不包括不列颠哥伦比亚省和魁北克省，这两个地区禁止对血浆支付报酬——并且在6月份发布了新捐赠者的支付标准。

约翰逊表示，付费献血浆应该是例外，而不是常态。“如果有一天出现供应紧张，必须通过支付来鼓励人们捐献以满足所需的供应，那是另一回事，”他说。但如果不存在这种情况，完全可以自愿获得供应，那么他认为政府应该采取这样的措施。

住在渥太华的汤姆·弗兰基每周都会在加拿大血液服务中心献血浆。上个月，他在新不伦瑞克度假时，也在圣约翰进行了他的例行捐赠。他说，他的儿子和媳妇都是医生，而他的岳母是移植受益者，这也是他持续献血浆的原因之一。当被问及是否担心捐赠的血液被私营公司用于盈利时，他回答：“是的，这让我有点不安。是的，绝对。”

长期捐赠者迈克·霍根对加拿大血浆产品被出售到国外的事实表示不满。“是的，这不对，”他说。“绝对不应该允许。”霍根在他的加拿大血液服务捐赠卡上记录的捐赠次数超过1000次。几十年来，这已经成为他的每周惯例，只有在圣诞节期间的两周没有捐赠。

这位退休警察表示，他不同意一家私营公司“试图从他人身上获利”。但他仍然支持加拿大血液服务机构，并将继续每周献血浆。“这仍然是一个很好的目的。”

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